老人感染后如何做好日常观察,专家提醒这几点

2022-12-28 00:12:19 来源:

极目新闻记者 郑晶晶

摄影记者 王永胜

见习记者 李静怡


(相关资料图)

通讯员 高星

老年人各项生理机能与年轻人不一样,感染新冠病毒后,他们的发病更为隐匿,病程更长,病情也更为复杂,如何做好日常观察?12月26日,极目新闻记者采访了武汉市第四医院呼吸与危重症副主任胡建武。

胡建武曾做客极目新闻《名医来了》直播间

问:感染之后,如何判断老人的恢复状况?

胡建武:除了体温逐渐正常外,首先要看老人的精神状态是否好转和恢复;食欲有无改善,体力有无恢复到生病前的状态。如果体温、神志、食欲、体力均回到病前状态,提示恢复良好。反过来,如果老人出现嗜睡、不进食或少食、精神萎靡甚至呼吸急促、夜间喘息,那就意味着病情在加重,一定要及时就医。要特别说明一点,有一些老人感染后并没有发热、咳嗽的症状,非常容易被忽视。一些老年人,被家属发现呼吸困难才送医院的,往往氧饱和度都降到了危险的程度,后期救治很困难。部分老年患者对缺氧反应迟钝,甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等,这种现象即所谓的“沉默性缺氧”。

问:老人家的病程一般会有多久

胡建武:目前观察到的差异很大,我个人目前观察到的最长病程有20余天的。患者从发热、退热、咳嗽、咳痰一直到现在呼吸衰竭住院救治,前后经历20多天,目前仍未出院。大部分轻症老年患者,咳嗽症状也持续2周左右。

问:哪一类型的老人需要重点关注

胡建武:所有老人都属于重型/危重型的高危人群,如果同时合并以下危险因素,则更需重点关注:患有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病、肥胖、重度吸烟的老人。未接种疫苗的80岁以上老年人也应重点关注。另外从社会学的角度,独居老人、无子女陪伴老人,也属于需重点关注人群。

问:如何通过体温变化判断,什么样的发烧需要到医院

胡建武:发热在老人身上有可能不是突出的症状,但如果持续发热超过一周,或体温正常后又再度发热,伴随上述呼吸困难、氧饱和度下降等情况,应及时到医院进一步诊治。

问:咳嗽该如何分辨是“正常”的还是不正常

胡建武:有部分老人常年有支气管炎、慢阻肺的疾病,本身冬季就有咳嗽,这次新冠感染后又出现咳嗽,临床不易分辨。本来慢性气道疾病也往往在呼吸道病毒感染后易发。在目前疫情高发期,需要经过影像学等检查来鉴别。一般来说,咳嗽顽固而剧烈,干咳多见,有痰而不易咳出,白黏痰为主,是这次新冠病毒感染导致咳嗽的特点。

问:如何区分老人是因为感染之后元气大伤的乏力,还是沉默性缺氧

胡建武:感染新冠病毒会引起发热消耗、食欲下降、肌肉酸痛等症状,恢复起来需要时间,部分老人出现卧床不起,这与“沉默性缺氧”症状类似。重点需关注的是患者的呼吸情况,可注意一下老人的呼吸频率、节律有无变化。比如正常情况下呼吸频率在14—20次/分,如果超过24次/分,应当考虑缺氧,当发生重症时,呼吸频率可超过30次/分,甚至出现点头状呼吸、三凹征。这时就要考虑发生缺氧了。有老年人的家庭可以在家中备一个指夹式脉氧监测仪,通过监测经皮血氧饱和度(SpO2)来识别重症,正常人SpO2在95%—100%,当SpO2≤93%提示重症。需注意长期缺氧的慢性肺疾病患者本身SpO2较低,可结合患者自身症状进行观察或由专业医生判断。

问:老人精神不振该怎么处理什么样的情况可以居家治疗什么样的情况需要送医院治疗?家庭需要配备制氧机

胡建武:老人出现精神萎靡,家人一定要加强观察和监测。如果出现嗜睡、不进食或少食、精神萎靡甚至呼吸急促、夜间喘息、肢体浮肿、口唇发绀、尿液减少等情况,那就意味着病情在加重,一定要及时就医。对于家有老人,又有心肺肾基础病的,我们建议可在家庭准备指脉氧和制氧机,以备不时之需。

问:在饮食方面和日常照护方面,有什么特殊的要求

胡建武:粥和汤水等柔软的流质饮食在患病期间会更易消化,但同时要注意搭配其他营养元素的摄入,发热期间保证一定的水果或果汁。可以一天吃两个鸡蛋,也可以是容易消化的炖蛋羹、瘦肉或鱼片切碎炖熟,这些都是比较好的蛋白来源。如果实在吃不下东西,可以喝牛奶或其他营养制剂等来帮助摄入能量,如果有基础疾病,最好能够咨询自己的医生,应该如何增加营养的补充。照护方面,家人一定要留心老人的症状和精神状态变化,及时发现异常情况。另外要注意多交流和关心,提供精神上的支持,注意提醒老人慢性病的规律用药,避免出现慢性病的加重。

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